Gengivite, periodontite e o que a raspagem trata
Gengivite é a inflamação da gengiva, reversível. Sintomas: sangramento ao escovar, vermelhidão, inchaço, mau hálito. Tratamento: limpeza profissional + correção da higiene. Se bem conduzida, volta à saúde em 1-2 semanas.
Periodontite é a gengivite que evoluiu. A inflamação atingiu o osso de suporte ao redor do dente, e começou a destruição óssea. Sintomas: todos os da gengivite + retração gengival + bolsa periodontal (um "buraco" entre gengiva e dente onde se acumula placa e tártaro) + mobilidade dental em casos avançados. Sem tratamento, leva à perda dos dentes — é a principal causa de perda dental em adultos, à frente da cárie.
A raspagem periodontal é o tratamento da periodontite. Não é só "limpeza mais caprichada" — é um procedimento terapêutico com protocolo específico.
Por que a limpeza comum não resolve periodontite
A profilaxia normal (limpeza de rotina) atua acima da gengiva, removendo biofilme e tártaro visíveis. Ela é suficiente para manter a saúde periodontal em quem está saudável.
Em periodontite, o tártaro já se depositou abaixo da gengiva, dentro das bolsas periodontais — em superfícies da raiz que a profilaxia não alcança. Ignorar isso é como limpar a sala enquanto o porão está cheio de água.
A raspagem entra por baixo da gengiva, remove esse tártaro profundo, alisa a superfície da raiz (para dificultar nova adesão de placa) e permite que a gengiva cicatrize se aderindo novamente ao dente.
Como é feita
Dependendo da extensão do problema, a raspagem é dividida em sessões por quadrante (a boca é dividida em 4 quadrantes). Isso permite trabalhar com conforto, anestesia controlada e boa visualização.
Procedimento por sessão:
- Anestesia local (geralmente apenas o quadrante que será tratado)
- Uso de instrumental manual (curetas específicas) e/ou ultrassônico
- Remoção do tártaro subgengival
- Alisamento da superfície da raiz
- Irrigação com solução antisséptica
- Orientação imediata de higiene pós-raspagem
Após todas as sessões, há reavaliação em 30-60 dias para medir bolsas periodontais novamente e confirmar cicatrização.
O que esperar depois
- Sensibilidade dentária nos primeiros dias (a raiz fica mais exposta inicialmente)
- Possível retração gengival aparente — a gengiva inflamada estava "inchada" cobrindo mais raiz do que deveria; ao desinflamar, ela volta ao nível correto
- Sangramento diminuindo rapidamente nas primeiras semanas
- Melhora do hálito progressiva
- Possível necessidade de ajustes em dentes com mobilidade (esplintagem temporária)
A sensação geral, após completar todas as sessões, é de "boca mais leve" — menos inflamação, menos mau gosto, gengiva firme.
Manutenção: o passo que determina o sucesso a longo prazo
Periodontite tratada não é periodontite curada. É periodontite em controle. Sem manutenção rigorosa, ela retorna.
Protocolo de manutenção padrão após raspagem:
- Retorno a cada 3 meses nos primeiros 12 meses
- Depois, a cada 4-6 meses conforme o risco individual
- Higiene caseira adaptada (escova, fio, escovas interdentais, às vezes jato de água)
- Controle de fatores agravantes: cigarro, diabetes, estresse
Periodontite não volta sozinha, mas também não fica boa sozinha. O paciente que abandona a manutenção costuma perder em 5 anos o que o tratamento salvou.
Fatores que aceleram periodontite
- Cigarro — o fator número 1, dispara risco em 5-10x
- Diabetes mal controlada
- Estresse crônico
- Má higiene persistente
- Componente genético
- Mordida desbalanceada sobrecarregando dentes já fragilizados
- Próteses mal adaptadas que acumulam placa
Tratar só a placa sem olhar para esses fatores é incompleto.
Quando é indicada cirurgia periodontal
Em bolsas muito profundas (acima de 6 mm), raspagem às vezes não é suficiente para acesso completo. Nesses casos, pode ser indicada cirurgia periodontal (retalho), em que a gengiva é afastada temporariamente para permitir limpeza sob visão direta. É exceção, não regra — a maioria responde bem apenas à raspagem.
