O que é siso incluso
O siso é o último dente a nascer, geralmente entre 17 e 25 anos. Como a arcada humana moderna costuma ser menor que a dos nossos ancestrais, muitas vezes não há espaço para ele — e o dente fica parcial ou totalmente preso: é o chamado "siso incluso" ou "siso impactado".
Pode estar preso de várias formas:
- Inclinado para o dente da frente
- Deitado horizontalmente dentro do osso
- Totalmente encoberto pela gengiva
- Parcialmente erupcionado (parte fora, parte dentro da gengiva)
Cada uma dessas posições tem riscos específicos.
Nem todo siso precisa ser tirado
Mito comum: "todo siso sai". Verdade: a indicação da extração é individual. Os critérios que favorecem tirar:
- Dor recorrente ou inflamação (pericoronarite) na região
- Cárie no siso ou no segundo molar (dente da frente) por dificuldade de higienização
- Pressão sobre o dente vizinho causando apinhamento progressivo
- Cistos ou lesões associadas identificadas em exame de imagem
- Orientação ortodôntica antes de um tratamento com alinhadores
- Gengiva crônica inflamada ao redor
Por outro lado, sisos totalmente inclusos, assintomáticos, sem risco próximo e em boa posição podem ser acompanhados em vez de extraídos — nem toda cirurgia é necessária.
Como é a avaliação
A decisão não é feita "no olho". Precisa de imagem. Na DENT+ trabalhamos com:
- Exame clínico detalhado da região
- Radiografia panorâmica para ver o siso em relação aos dentes e estruturas
- Tomografia computadorizada (quando necessária) para avaliar proximidade com o nervo alveolar inferior — crítico em sisos inferiores
- Scanner 3D para o planejamento digital do pós, especialmente quando há tratamento ortodôntico subsequente
Como é feita a cirurgia
O procedimento é ambulatorial, feito no próprio consultório, com anestesia local. A anestesia eletrônica que usamos reduz o desconforto da aplicação e garante eficácia total na área.
Etapas típicas:
- Anestesia local
- Pequena abertura na gengiva
- Remoção controlada de osso ao redor do dente (apenas o necessário)
- Secção do dente em fragmentos quando necessário, para facilitar a saída sem trauma
- Remoção do siso
- Limpeza da loja cirúrgica
- Sutura
Tempo médio por siso: 20 a 45 minutos, dependendo da complexidade.
Pós-operatório: o que realmente importa
Aqui entra muita informação errada na internet. Os pontos-chave do pós são:
Nas primeiras 24 horas
- Compressa fria externa por 20 minutos a cada hora (reduz inchaço)
- Alimentação fria ou morna e pastosa
- Medicação conforme prescrição
- Evitar esforço físico, calor, sol
- NÃO usar canudo, NÃO cuspir com força, NÃO bochechar vigorosamente
Do segundo ao sétimo dia
- Alimentação morna, macia
- Higiene cuidadosa começa no 2º dia
- Bochecho com solução indicada pela equipe
- Evitar academia, sauna, piscina
- Evitar cigarro (atrasa muito a cicatrização)
Retorno para retirada de pontos em cerca de 7 dias.
Inchaço é normal e costuma atingir o pico no 2º-3º dia. Depois, regride.
Pós bom é pós informado. Acompanhamento por WhatsApp está disponível pros nossos pacientes cirúrgicos — qualquer dúvida, chama.
Quantos sisos extrair por vez
Depende da complexidade de cada um e da sua tolerância. Opções possíveis:
- Um siso por vez (mais tranquilo, pós leve, mais consultas)
- Dois sisos do mesmo lado (você mastiga do outro lado durante o pós)
- Os quatro sisos em sessão única (mais intenso, pós mais controlado, feito com sedação em casos selecionados)
A escolha é discutida na avaliação.
